Dysphagia in patients undergoing esophageal atresia surgery: Assessment using a functional scale. / Disfagia en pacientes intervenidos de atresia de esófago: valoración con una escala funcional.

INTRODUCTION: Dysphagia is defined as difficulty swallowing. Up to 84% of patients undergoing esophageal atresia surgery have dysphagia beyond the neonatal period. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of patients undergoing esophageal atresia surgery from 2005 to 2021 was carried out. The Functional Oral Intake Scale (FOIS) was used to assess dysphagia in 4 age groups (< 1 year old, 1-4 years old, 5-11 years old, and > 11 years old). FOIS scores < 7 or symptoms of choking, impaction, or food aversion were regarded as dysphagia. RESULTS: 63 patients were analyzed. 74% (47/63) had dysphagia during follow-up. Prevalence was 50% in patients < 1 year old (FOIS mean 4.32), 77% in patients aged 1-4 (FOIS mean 5.61), 45% in patients aged 5-11 (FOIS mean 5.87), and 38% in patients > 11 years old (FOIS mean 6.8). The most frequent causes of dysphagia were stenosis, which occurred in 38% of the patients (n=24), and gastroesophageal reflux (n=18), which was present in 28% of the patients. Both conditions were associated with significantly lower mean FOIS scores (p< 0.05) in the patients under 11 years of age. Differences (p< 0.05) were found in the dysphagia-associated perinatal factors in the various age groups, with longer ventilation assistance times, parenteral nutrition, and hospital stays. CONCLUSIONS: Dysphagia is an extremely frequent symptom at any given age in patients undergoing esophageal atresia surgery. A standardized, cross-disciplinary follow-up is key to improve quality of life.

INTRODUCCION: La disfagia se define como dificultad en el proceso de alimentación. Hasta un 84% de pacientes intervenidos de atresia de esófago tienen disfagia más allá del periodo neonatal. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de serie de casos intervenidos por atresia de esófago 2005-2021. Se utilizó la escala FOIS (Functional Oral Intake Scale) para cuantificar la disfagia en 4 grupos de edad (menores de 1 año, 1-4 años, 5-11 años y mayores de 11 años). Se consideró disfagia cualquier valor de FOIS < 7 o síntomas de atragantamiento, impactación o aversión alimentaria. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 63 pacientes. El 74% (47/63) presentó disfagia durante el seguimiento. La prevalencia fue del 50% < 1 año (media FOIS 4.32), 77% 1-4 años (media FOIS 5.61), 45% 5-11 años (media FOIS 5.87) y 38% > 11 años (media FOIS 6.8). Las causas más frecuentes de disfagia fueron la estenosis, que presentó un 38% de los pacientes (n= 24) y el reflujo gastroesofágico (n= 18), que presentó a su vez un 28% de los pacientes. Ambas condiciones se asociaron con unos valores medios de FOIS significativamente menores (p< 0,05) en los pacientes menores de 11 años. Se encontraron diferencias (p< 0,05) en factores perinatales asociados a disfagia en los distintos periodos de edad, a destacar mayor tiempo medio de: asistencia ventilatoria, nutrición parenteral e ingreso hospitalario. CONCLUSIONES: La disfagia es un síntoma extremadamente frecuente a cualquier edad en los pacientes intervenidos de atresia de esófago. Un seguimiento estandarizado y multidisciplinar es esencial para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Disfagia en pacientes intervenidos de atresia de esófago: valoración con una escala funcional / Dysphagia in patients undergoing esophageal atresia surgery: Assessment using a functional scale

Introducción: La disfagia se define como dificultad en el procesode alimentación. Hasta un 84% de pacientes intervenidos de atresia deesófago tienen disfagia más allá del periodo neonatal.Material y métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos intervenidos por atresia de esófago 2005-2021. Se utilizó la escala FOIS(Functional Oral Intake Scale) para cuantificar la disfagia en 4 gruposde edad (menores de 1 año, 1-4 años, 5-11 años y mayores de 11 años).Se consideró disfagia cualquier valor de FOIS < 7 o síntomas de atragantamiento, impactación o aversión alimentaria.Resultados: Se obtuvieron datos de 63 pacientes. El 74% (47/63)presentó disfagia durante el seguimiento. La prevalencia fue del 50%< 1 año (media FOIS 4.32), 77% 1-4 años (media FOIS 5.61), 45% 5-11años (media FOIS 5.87) y 38% > 11 años (media FOIS 6.8). Las causasmás frecuentes de disfagia fueron la estenosis, que presentó un 38% delos pacientes (n= 24) y el reflujo gastroesofágico (n= 18), que presentóa su vez un 28% de los pacientes. Ambas condiciones se asociaron conunos valores medios de FOIS significativamente menores (p< 0,05) enlos pacientes menores de 11 años. Se encontraron diferencias (p< 0,05)en factores perinatales asociados a disfagia en los distintos periodosde edad, a destacar mayor tiempo medio de: asistencia ventilatoria,nutrición parenteral e ingreso hospitalario. Conclusiones: La disfagia es un síntoma extremadamente frecuentea cualquier edad en los pacientes intervenidos de atresia de esófago. Unseguimiento estandarizado y multidisciplinar es esencial para mejorarla calidad de vida de estos pacientes(AU)

Introduction: Dysphagia is defined as difficulty swallowing. Up to84% of patients undergoing esophageal atresia surgery have dysphagiabeyond the neonatal period. Materials and methods: A retrospective study of patients undergoing esophageal atresia surgery from 2005 to 2021 was carried out. TheFunctional Oral Intake Scale (FOIS) was used to assess dysphagia in 4age groups (< 1 year old, 1-4 years old, 5-11 years old, and 11 years old). FOIS scores < 7 or symptoms of choking, impaction, or food aversionwere regarded as dysphagia. Results: 63 patients were analyzed. 74% (47/63) had dysphagiaduring follow-up. Prevalence was 50% in patients < 1 year old (FOISmean 4.32), 77% in patients aged 1-4 (FOIS mean 5.61), 45% in patientsaged 5-11 (FOIS mean 5.87), and 38% in patients > 11 years old (FOISmean 6.8). The most frequent causes of dysphagia were stenosis, whichoccurred in 38% of the patients (n=24), and gastroesophageal reflux(n=18), which was present in 28% of the patients. Both conditions wereassociated with significantly lower mean FOIS scores (p< 0.05) in thepatients under 11 years of age. Differences (p< 0.05) were found in thedysphagia-associated perinatal factors in the various age groups, withlonger ventilation assistance times, parenteral nutrition, and hospital stays. Conclusions: Dysphagia is an extremely frequent symptom at anygiven age in patients undergoing esophageal atresia surgery. A standardized, cross-disciplinary follow-up is key to improve quality of life.(AU)

Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach? / Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal?

OBJECTIVE: The objective of this work was to compare excision with primary closure according to Karydakis technique (KT) with en bloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidal sinus in adolescents. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB (general surgeons). RESULTS: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35 patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in the KT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p< 0.001). In terms of postoperative complications, no differences were noted regarding overall complication rate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in postoperative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence (23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3% KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakis group than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). CONCLUSIONS: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptable and safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be more effective than en bloc resection with secondary closure, since it allowed for shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Karydakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatment of pilonidal sinus in the adolescent population.

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión con cierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis en bloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamiento del sinus pilonidal en adolescentes. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnóstico de sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos: TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). RESULTADOS: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26 pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperación total fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs 107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias, no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones (53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en el sangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), aparición de seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de herida quirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrencia ha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresis en bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras, pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado más eficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya que requiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa de recurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puede suponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedad pilonidal en población adolescente.

Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal? / Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach?

Objetivos: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión concierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis enbloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamientodel sinus pilonidal en adolescentes. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnósticode sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos:TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). Resultados: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperacióntotal fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias,no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones(53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en elsangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), apariciónde seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de heridaquirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrenciaha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresisen bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras,pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado máseficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya querequiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa derecurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puedesuponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedadpilonidal en población adolescente.(AU)

Objective: The objective of this work was to compare excisionwith primary closure according to Karydakis technique (KT) with enbloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidalsinus in adolescents. Materials and methods: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB(general surgeons). Results: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in theKT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p<0.001). In terms of postoperativecomplications, no differences were noted regarding overall complicationrate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in post-operative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence(23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3%KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakisgroup than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). Conclusions: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptableand safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be moreeffective than en bloc resection with secondary closure, since it allowedfor shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Kary-dakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatmentof pilonidal sinus in the adolescent population.(AU)

Cola humana verdadera: ¿realidad o ficción? / True human tail: fact or fiction?

No disponible

Importancia de los tumores lipomatosos benignos en el niño como marcadores de anomalías estructurales y síndromes complejos. Experiencia en nuestro centro / Benign lipomatous tumors in children: markers of structural anomalies and complex syndromes. Our experience

Introducción: El lipoma es el tumor mesenquimatoso más frecuente entre los tumores de partes blandas. Su incidencia en la edad pediátrica es menor del 10%; sin embargo, estos tumores con frecuencia forman parte de síndromes complejos o son marcadores de anomalías estructurales subyacentes. Material y métodos: Estudio descriptivo restrospectivo de los tumores lipomatosos intervenidos en nuestro centro (2000-2014) en pacientes con edades comprendidas entre 0 y 15 años, y revisión bibliográfica con el objetivo de determinar las características epidemiológicas, su presentación clínica, su asociación con otras entidades clínicas complejas y su evolución posterior. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico macroscópico de lipoma en los que el estudio anatomopatológico mostró lesiones de diferente estirpe. Resultados: Un total de 36 pacientes (un 47% mujeres y un 53% varones, con una media de edad de 7,9 años) presentaron tumores lipomatosos. El 75% eran lipomas únicos, cuya localización más frecuente era la extremidad inferior (29%). La localización lumbosacra se asoció a anomalías del tubo neural. En el 2,7% de los casos se manifestó como lipomatosis múltiple superficial; el 8,3% formaba parte de síndromes complejos y 1 caso presentó un lipoma profundo. En el 95% se realizó una resección completa. Los lipomas inguinocrurales, intramusculares o múltiples presentaban una mayor tendencia a la recidiva. Conclusiones: Los tumores adiposos son infrecuentes en los niños. La asociación a síndromes complejos o a una patología grave supone un porcentaje muy elevado con respecto a la población adulta. Es fundamental realizar una correcta anamnesis y una exploración para detectar las posibles anomalías asociadas y valorar la necesidad de efectuar pruebas de neuroimagen en las localizaciones craneal o lumbosacra (AU)

Introduction: Benign lipomas are the most frequent soft tissue tumors. In children, its incidence has been estimated at around 10% of mesenchymal tumors and they are frequently associated with complex syndromes or structural abnormalities. Material and methods: We conducted a descriptive retrospective study of the fatty tumors diagnosed and treated in our centre (2000-2014) in children (0-15 aged) and a literature review in order to determine their epidemiological characteristics, presentation, complex pathology associated, treatment and prognosis. Patients with pathology report showing different histological diagnosis are excluded. Results: 36 patients (47% females, 53% males, medium age 7.9 years) were diagnosed of fatty tumors. The 75% presented isolated lipomas, the most frequent location was the lower extremity (29%). Lumbosacral lipomas were associated with tube neural defects. The 2.7% presented multiple superficial lipomatosis, the 8.3% were associated with congenital complex syndromes and 1 case presented a deep mediastinal lipoma. Complete resection was performed in 95%. Inguinal location, intramuscular and multiple lipomatosis were associated with relapse. Conclusions: Fatty tumors are infrequent in children. A high percentage of patients present congenital syndromes or disease associated, which shows a higher proportion comparing with adults. A detailed anamnesis and physical exploration are mandatory to detect other defects and neuroimaging techniques must be considered in lumbosacral or craneal lipomas (AU)

Hipertrofia de labios menores. Un problema creciente en la adolescencia / Hypertrophy of labia minora. A growing problem in adolescence

Objetivo. La hipertrofia de labios menores en la adolescencia es una patología poco conocida. Ante la creciente demanda de pacientes con este problema, fue necesaria su inclusión en nuestra cartera de servicios. El objetivo del presente estudio es la valoración de los resultados estéticos y funcionales de la labioplastia mediante la resección simple lineal de los bordes labiales. Métodos. Revisamos a pacientes intervenidas por hipertrofia de labios menores. Evaluando resultados estéticos, funcionales y complicaciones quirúrgicas. Asimismo, realizamos una encuesta sobre el grado de satisfacción. Resultados. Intervenimos 16 pacientes con 28 labioplastias, indicadas por molestias con la vestimenta y el ejercicio. Se realizaron a una mediana de edad de 13,43 años (rango 11,25-14,31). Siendo bilaterales 11 (64,7%), izquierdos 4 (23,5%) y derechos 2 (11,8%). La mediana de estancia hospitalaria fue un día (rango 1-3). Se evidenció una complicación inmediata (3,57%) (dehiscencia parcial de la herida) y 2 (7,14%) tardías (granuloma en la cicatriz y recidiva), en una mediana de seguimiento de 1,58 años (rango 0,19-7,76). A la encuesta respondieron 13 pacientes, el 100% refirieron que las molestias preoperatorias estaban resueltas o mucho mejor; el 61,54% no indicó ninguna o muy pocas molestias postoperatorias (tirantez o dolor), siendo la mediana de tiempo de las molestias 5 días (rango 1-30). Sintieron una mejora de la autoestima el 69,23% y el 30,77% restante nunca presentaron problema al respecto. La mediana de grado de satisfacción global fue 8 (rango 7-10) y el 100% repetirían la cirugía. Conclusión. La labioplastia mediante resección simple en la adolescencia es una técnica efectiva con pocas complicaciones, y con un alto grado de satisfacción para las pacientes

Objective. Hypertrophy of labia minora in adolescence is a little known disease. However, the growing demand for the solution of this problem pushes us to include it in our clinical practice. We evaluated the aesthetic and functional results of labiaplasty using straight amputation of the protuberant tissue of the labial edges. Methods. Patients treated by hypertrophy of labia minora were reviewed. We evaluated the results of aesthetic, functional and surgical complications. A survey on the degree of satisfaction was also conducted. Results. We collected 16 patients with 28 labioplasty, indicated by discomfort with the clothing and exercise. They were performed at a median age of 13.43 years (range 11.25-14.31). Bilateral 11 (64.7%), left 4(23.5%) and rights 2 (11.8%). The median hospital stay was 1 day (range 1-3). There was evidence of immediate complications (partial dehiscence of the scar) in 1 (3.57%) patient and late complications in 2 (7.14%) patients (granuloma in the scar and recurrence), in a median follow up time of 1.58 years (range 0.19-7.76). The survey was answered by 13 patients. All of them said that preoperative discomfort was resolved. Postoperative discomfort (pain or straps) were nothing or very few in 61.54% and the median time of inconvenience was 5 days (range 1-30). They felt an improvement in self-esteem 69.23% and the 30.77% remaining never presented a problem about that. Median overall satisfaction was 8 (range 7-10) over 10, and the 100% of patients would repeat surgery. Conclusion. The labiaplasty by straight amputation in adolescence is an effective technique with few complications, and with a high degree of satisfaction for patients

[Hypertrophy of labia minora. A growing problem in adolescence]. / Hipertrofia de labios menores. Un problema creciente en la adolescencia.

OBJECIVE: Hypertrophy of labia minora in adolescence is a little known disease. However, the growing demand for the solution of this problem pushes us to include it in our clinical practice. We evaluated the aesthetic and functional results of labiaplasty using straight amputation of the protuberant tissue of the labial edges. METHODS: Patients treated by hypertrophy of labia minora were reviewed. We evaluated the results of aesthetic, functional and surgical complications. A survey on the degree of satisfaction was also conducted. RESULTS: We collected 16 patients with 28 labioplasty, indicated by discomfort with the clothing and exercise. They were performed at a median age of 13.43 years (range 11.25-14.31). Bilateral 11 (64.7%), left 4 (23.5%) and rights 2 (11.8%). The median hospital stay was 1 day (range 1-3). There was evidence of immediate complications (partial dehiscence of the scar) in 1 (3.57%) patient and late complications in 2 (7.14%) patients (granuloma in the scar and recurrence), in a median follow up time of 1.58 years (range 0.19-7.76). The survey was answered by 13 patients. All of them said that preoperative discomfort was resolved. Postoperative discomfort (pain or straps) were nothing or very few in 61.54% and the median time of inconvenience was 5 days (range 1-30). They felt an improvement in self-esteem 69.23% and the 30.77% remaining never presented a problem about that. Median overall satisfaction was 8 (range 7-10) over 10, and the 100% of patients would repeat surgery. CONCLUSION: The labiaplasty by straight amputation in adolescence is an effective technique with few complications, and with a high degree of satisfaction for patients.

OBJETIVO: La hipertrofia de labios menores en la adolescencia es una patología poco conocida. Ante la creciente demanda de pacientes con este problema, fue necesaria su inclusión en nuestra cartera de servicios. El objetivo del presente estudio es la valoración de los resultados estéticos y funcionales de la labioplastia mediante la resección simple lineal de los bordes labiales. METODOS: Revisamos a pacientes intervenidas por hipertrofia de labios menores. Evaluando resultados estéticos, funcionales y complicaciones quirúrgicas. Asimismo, realizamos una encuesta sobre el grado de satisfacción. RESULTADOS: Intervenimos 16 pacientes con 28 labioplastias, indicadas por molestias con la vestimenta y el ejercicio. Se realizaron a una mediana de edad de 13,43 años (rango 11,25-14,31). Siendo bilaterales 11 (64,7%), izquierdos 4 (23,5%) y derechos 2 (11,8%). La mediana de estancia hospitalaria fue un día (rango 1-3). Se evidenció una complicación inmediata (3,57%) (dehiscencia parcial de la herida) y 2 (7,14%) tardías (granuloma en la cicatriz y recidiva), en una mediana de seguimiento de 1,58 años (rango 0,19-7,76). A la encuesta respondieron 13 pacientes, el 100% refirieron que las molestias preoperatorias estaban resueltas o mucho mejor; el 61,54% no indicó ninguna o muy pocas molestias postoperatorias (tirantez o dolor), siendo la mediana de tiempo de las molestias 5 días (rango 1-30). Sintieron una mejora de la autoestima el 69,23% y el 30,77% restante nunca presentaron problema al respecto. La mediana de grado de satisfacción global fue 8 (rango 7-10) y el 100% repetirían la cirugía. CONCLUSION: La labioplastia mediante resección simple en la adolescencia es una técnica efectiva con pocas complicaciones, y con un alto grado de satisfacción para las pacientes.

Secuestro pulmonar extralobar intradiafragmático / Intradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration

No disponible

[What can we do to improve our management of intestinal atresia?]. / ¿Qué podemos mejorar en el tratamiento de las atresias intestinales?

OBJECTIVE: To review our management of intestinal atresia (AI). MATERIAL AND METHODS: A retrospective review of patientes with AI, from 1995 to 2011. RESULTS: AI was identified in 41 patients, 29,2% had maternal polyhydramnios and 48,7% were diagnosed prenatally. Four of them had Down Syndrome and 18 had cardiopathy. Duodenal atresia-stenosis (AD) was present in 21 patients, that were treated by 19 duodenoduodenostomy, 1 duodenojejunostomy and 1 duodenotomy with duodenal membrane resection. Jejunoileal atresia (AYI) was present in 20 patients and we performed 15 end to end anastomosis, 1 íleo-colic anastomosis, 1 ileostomy, 2 jejunostomies and 1 end to end anastomosis with jejunostomy. Nine AYI were reoperated: 6 bowel obstructions, 1 evisceration and 2 colo-rectal atresia. The average time on parenteral nutrition was 29 days and average hospital stay was 37,3 days. One AD died due to heart disease. In AYI, 2 required transfer to another center due to short bowel. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis of AI is difficult, especially AYI, which is only prenatally diagnosed in 35% of cases. AD respond better to surgery and rarely require reoperation, but mortality is higher than AYI because 57% suffer from heart disease. Reoperations are frecuent in AYI (45% of our patients), usually due to obstruction, ostomy closure and problems resulting from extensive bowel resections. It's important to keep in mind colorectal atresias, which can not be identified.

¿Qué podemos mejorar en el tratamiento de las atresias intestinales? / ¿What can we do to improve our management of intestinal atresia?

OBJETIVO: Aportar nuestra experiencia en el manejo de las atresias intestinales (AI). MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de pacientes con AI atendidos en nuestro centro entre 1995 y 2011. RESULTADOS: Se intervinieron 41 AI, de las cuales el 29,2% pre-sentaron polihidramnios y el 48,7% se diagnosticaron prenatalmente. Cuatro pacientes estaban afectos de síndrome de Down y 18 presentaban cardiopatía. Se halló atresia-estenosis duodenal (AD) en 21 casos, en los que se realizaron 19 duodenoduodenostomías, 1 duodenoyeyunostomia y 1 duodenotomía con resección de membrana duodenal. Se halló atresia yeyuno-ileal (AYI) en 20 casos, en los que se realizaron 15 anastomosis termino-terminales, 1 anastomosis íleo-cólica, 1 ileostomía, 2 yeyu-nostomías y 1 anastomosis término-terminal con yeyunostomía. Fue necesario reoperar a 9 pacientes con AYI: 6 por oclusión intestinal, 1 por evisceración y 2 por atresias colo-rectales inadvertidas. El tiempo medio con nutrición parenteral fue 29 días y la estancia media 37,3 días. Un paciente con AD falleció por cardiopatía y 2 con AYI fueron traslados por síndrome de intestino corto. CONCLUSIONES: El diagnóstico prenatal de atresias intestinales es complejo, sobre todo en las AYI, de las cuales sólo el 35% se diagnos-ticó prenatalmente. Las AD responden mejor al tratamiento quirúrgico y no precisan habitualmente reintervenciones, aunque presentan mayor mortalidad debida a otras malformaciones asociadas. En las AYI son más frecuentes las reoperaciones (45% de nuestros casos) por obstrucción, cierre de ostomías y problemas derivados de resecciones extensas. Es importante tener presentes las atresias colo-rectales, sobre todo mem-branosas, que pueden pasar desapercibidas

OBJECTIVE: To review our management of intestinal atresia (AI). MATERIAL AND METHODS: A retrospective review of patientes with AI, from1995 to 2011. RESULTS: AI was identified in 41 patients, 29,2% had maternal poly-hydramnios and 48,7% were diagnosed prenatally. Four of them had Down Syndrome and 18 had cardiopathy. Duodenal atresia-stenosis (AD) was present in 21 patients, that were treated by 19 duodenoduo-denostomy, 1 duodenojejunostomy and 1 duodenotomy with duodenal membrane resection. Jejunoileal atresia (AYI) was present in 20 patients and we performed 15 end to end anastomosis, 1 íleo-colic anastomosis, 1 ileostomy, 2 jejunostomies and 1 end to end anastomosis with jejunos-tomy. Nine AYI were reoperated: 6 bowel obstructions, 1 evisceration and 2 colo-rectal atresia. The average time on parenteral nutrition was 29 days and average hospital stay was 37,3 days. One AD died due to heart disease. In AYI, 2 required transfer to another center due to short bowel. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis of AI is difficult, especially AYI , which is only prenatally diagnosed in 35% of cases. AD respond better to surgery and rarely require reoperation, but mortality is higher than AYI because 57% suffer from heart disease. Reoperations are frecuent in AYI (45% of our patients), usually due to obstruction, ostomy closure and problems resulting from extensive bowel resections. It ́s important to keep in mind colorectal atresias, which can not be identified

Síndrome de Currarino de diagnostico neonatal. Comunicación de una caso y revisión / No disponible

La tríada de Currarino es una anomalía compleja y rara en niños, que incluye malformación anorectal, defecto óseo del sacro y una masa pesacra. Es una afección autosómica dominante ligada a la región 7q36. Se han comunicado más de 300 casos según una reciente revisión bibliográfica. La radiología es muy importante para el diagnóstico y las alteraciones por imagen son muy características. En la presente comunicación se presenta un caso asociado a una rara anomalía vascular digestiva y se revisan los aspectos clínicos más interesantes de esta afección (AU)

The Currarino triad is a complex anomaly and rare disorders bone defect and presacral ass. Is an disorder linked to the 7q36 region. More than 300 cases have been communicated according to recent bibliography review. Radiology is very important to play in the diagnosis and the alterations by image are very characteristic. In the present communication we report a case associated with a rare gastrointestinal vascular anomaly and we revise the more interesting clinic aspects of the disorder (AU)

Endoscopia: estado actual / Pediatric endoscopy: state of the art

Introducción. En nuestra sociedad siempre ha existido una gran preocupación por los límites de nuestra especialidad. Sin embargo nunca nos hemos planteado cuál es la situación de la endoscopia pediátrica. Por este motivo decidimos hacer una encuesta para valorar la situación actual de la endoscopia entre los cirujanos pediatras. Material y métodos. Se remitió una encuesta a 24 hospitales que disponen de cirugía pediátrica (CP) en su cartera de servicios, con unos ítems que son: hospital, número de camas de pediatría, número de camas de cirugía pediátrica, intervenciones quirúrgicas / año (que sirvió para clasificar los servicios en 4 grupos, según el volumen quirúrgico) y cual es el servicio encargado de las esofagogastroscopias, colonoscopias, dilataciones esofágicas, gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), broncoscopias rígidas y flexibles y número de todas estas exploraciones/ año. Resultados. Hemos recibido 22 respuestas al cuestionario (91,66%). Las endoscopias altas son realizadas en un 47,43% de los casos por cirugía pediátrica; (10 Unidades hacen el 100% de las de su Hospital) las colonoscopias en un 32,45% (8 Unidades hacen el 100% de las de su hospital). Las CPRE, todas menos 2 las hace digestivo de adultos, mientras que las dilataciones esofágicas y las PEG las hace en un 89,33% cirugía pediátrica. La broncoscopia rígida la realiza CP en 15 Unidades y la flexible es mixta entre CP, ORL, Neumología y Pediatría. Conclusiones. El alto grado de respuesta demuestra la preocupación que existe por afianzar determinadas técnicas dentro del ámbito de la CP. Las dilataciones esofágicas y las PEG son técnicas en manos de los cirujanos pediátricos. La CPRE está en manos de los endoscopistas de adultos. Las unidades que disponen de broncoscopia flexible hacen muchas más exploraciones. Habría que llegar a un consenso respecto a estas exploraciones, desde quién las debe realizar hasta el respaldo legal de quién las realiza (AU)

Introduction. Our society has shown always a great concern with the limits of our speciality. However, we have never approached the issue of pediatric endoscopy. For this reason, we have decided to carry our a survey to assess the present situation of endoscopy among surgeon pediatricians. Material and methods. Twenty-four hospitals whose services include pediatric surgery were sent a survey centred on the following items: name of hospital, number of beds, in pediatrics, number of surgical interventions per year (which enabled us to classify the services in four groups, depending on their surgical volume), which unit is in charge of esophagus-gastroscopy, colonoscopy, esophageal dilatation, percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), endoscopic retrograde colangiopancreatography (ERCP), rigid and flexible bronchoscopy, and number of such examinations per year. Results. We received twenty-two answers to the survey (91,88%). The upper endoscopies are carried out in 47,43% of the cases by Pediatric Surgery, (ten units carry out the 100% of the endoscopies in their hospital). All but two ERCP are carry out by the unit of adult gastroenterology, whereas esophageal dilatation and PEG are carry out in 89.33% of cases by Pediatric Surgery. Rigid bronchoscopy is performed by Pediatric Surgery in fifteen units, while flexible bronchoscopy is performed by Pediatric Surgery, Otorhinolaryngology, Pneumology and Pediatrics. Conclusions. The high degree of response proved the concern with strengthening certain techniques in the field of Pediatric Surgery. Esophageal dilatations and PEG are techniques in the hands of pediatric surgeons, while ERCP is in the hands of adult endoscopists. The units that offer flexible bronchoscopy carry out many more examinations. It would be necessary to reach a consensus regarding various issues related to these examinations, ranging from who is qualified to carry them out to their legal assistance (AU)

[Cleft palate and cleft lip. Clinical review]. / Fisura palatina y labio leporino. Revisión clínica.

UNLABELLED: The aim of this study is to do an analytical study of cleft palate and cleft lip in our hospital. PATIENTS AND METHODS: 85 clinical charts of patients attended in our hospital born between 1976 and 2001 in Aragon and Rioja were reviewed. We studied the incidence of oral cleft, associated malformations and morbidity, familial antecedents and perinatal data, phonatory disfunctions, serose otitis, growth failure and psychiatry problems. RESULTS: The mean incidence was 0.5/1000 newborns. 41.5% presented associated malformations and 19.3% were associated with a specific syndrome, being more frequent in patients affected of cleft palate and cleft lip (50%) than patients with only cleft palate (41.2%) or only cleft lip (8.8%). The most frequent malformations were: facial defects (50%), skeletal (33%), congenital cardiopathies (33%). 19% were born prematurely. The percentage of serose otitis that required control at hospital was 37.3%. 34.2% presented phonatory problems. There was a high incidence of growth failure and psychiatry problems. CONCLUSION: Oral clefts represent a complex clinical condition with a high percentage of medical complications that require a multidisciplinary treatment. The high incidence of congenital defects associated with this condition demand an exhaustive screening in the newborns affected.

[Mortality in patients with esophageal atresia: influence of birth weight and cardiac anomaly]. / Mortalidad en pacientes con atresia de esófago: influencia del peso al nacer y de la malformación cardíaca.

BACKGROUND: Waterston's prognostic classification of esophageal atresia has been used in most hospitals throughout the world. A number of technical advances, mainly in neonatal intensive care units have contributed to a reduction in mortality. Although the Waterston classification continues to be widely used, increased survival in the highest risk groups in this classification has led to new classifications being described in the last few years. OBJECTIVE: To determine the influence of birth weight and cardiac anomaly on the outcome of patients with esophageal atresia. MATERIAL AND METHODS: The outcome of 100 infants with esophageal atresia was analyzed. The patients were divided chronologically into two groups according to advances in ICUs and surgical techniques: 45 patients treated in the first period (1971-1982) and 55 in the second (1983-2000). The influence of birth weight in the groups described by Waterston and Spitz and the association with cardiac malformation were compared between both periods. RESULTS: Mortality in the birth weight groups described by Waterston decreased significantly between periods but this decrease was lower when the birth weight groups at highest risk described by the Spitz (1,500 g) were compared. Survival in patients with esophageal atresia improved from the first period (57.8 %) to the second (80 %) but mortality was still high when an associated major cardiac anomaly was present (80 % vs 75 %). CONCLUSIONS: Although advances in the medical and surgical management of neonates have rendered birth weight less important to prognosis than previously, mortality continues to be high in patients with very low weight and major cardiac malformation.

[Primary torsion of the greater omentum]. / Torsión primaria de epiplón mayor.

OBJECTIVE: Primary torsion of the greater omentum is an infrequent cause of acute abdomen in children. A retrospective review was conducted to establish the prevalence and clinical features of omental torsion as a cause of acute abdominal pain in childhood. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the clinical histories of the children given surgical treatment for torsion of the greater omentum in our hospital in the last 25 years. The following data were studied: age at presentation, sex, predisposing factors, symptomatology, complementary investigations, treatment and evolution. RESULTS: The male:female ratio among the 15 patients who underwent surgery was 2:1. Symptomology was similar to that of acute appendicitis with certain peculiarities such as a longer period of evolution at the moment of diagnosis, lower temperature and leucocytosis lower than would be expected in appendicitis at the same time of evolution and, in 12 patients, absence of vomiting. After surgical treatment evolution was satisfactory. Torsion was primary in 13 patients, secondary to inguinal hernia in 1 and secondary to cystic lymphangioma of the omentum in 1. The etiology and pathogenesis, as well as the diagnostic and therapeutic problems of this process, are discussed. CONCLUSIONS: In all the patients with primary torsion the clinical diagnosis was of acute appendicitis. Although primary torsion is classically associated with obesity, only 1 of the 13 patients weighed significantly more than the average for the same age and sex in our region and none of the patients showed a clearly associated anatomic malformation.

Torsión primaria de epiplón mayor / Primary torsion of the greater omentum

Objetivo: La torsión primaria del epiplón mayor es una causa infrecuente de abdomen agudo en los niños. Se realiza un estudio retrospectivo con el fin de establecer su incidencia y características clínicas. Pacientes y métodos: Se revisan las historias clínicas de los niños intervenidos de torsión de epiplón en el Hospital Infantil Universitario Miguel Servet de Zaragoza en los últimos 25 años. Se analizaron los siguientes datos: edad de presentación, sexo, factores predisponentes, sintomatología, exploraciones complementarias efectuadas, tratamiento y evolución. Resultados: En los 15 pacientes con torsión de epiplón la razón varón: mujer fue de 2:1. La sintomatología fue similar a la de la apendicitis aguda con ciertas peculiaridades como un más largo período de evolución en el momento del diagnóstico, una fiebre y leucocitosis menores de lo que sería de esperar en una apendicitis con esas horas de evolución y, en 12 casos, la ausencia de vómitos. Tras el tratamiento quirúrgico la evolución fue satisfactoria. En 13 casos la torsión fue primaria y en 2 casos secundaria a hernia inguinal y linfangioma quístico de epiplón, respectivamente. Se discuten la etiología, la patogenia y los problemas diagnósticos y terapéuticos de este proceso. Conclusiones: En todos los casos de torsión primaria el diagnóstico clínico fue de apendicitis aguda. A pesar de estar clásicamente asociada a la obesidad sólo en 1 de los 13 casos de torsión primaria se encontró un peso mucho mayor de la media para su edad y sexo en nuestra región, y en ningún caso hubo una malformación anatómica claramente asociada (AU)